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腸道菌群如何影響腸易激綜合征的發(fā)??？

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腸易激綜合征除了有腸道系統(tǒng)的表現(xiàn)外，還伴隨焦慮、抑郁以及睡眠障礙等腸外系統(tǒng)表現(xiàn)。但其

目前研究表明：腸道菌群紊亂可引起腸易激綜合征的發(fā)生發(fā)展。腸易激綜合征患者和健康個體的腸道菌群組成不同。IBS患者的腸道菌群多樣性降低，乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量減少，需氧菌數(shù)量增加。

腸易激綜合征患者的菌群失調(diào)，異常的腸道菌群通過“微生物-腸-腦”軸調(diào)節(jié)大腦信號，再由中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配自主神經(jīng)，調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而調(diào)控腸易激綜合征患者胃腸功能，誘發(fā)胃腸道癥狀。因此“微生物-腸-腦”軸在腸易激綜合征的發(fā)生中起著重要作用。

本文通過以下三篇文獻(xiàn)，初步介紹腸道菌群如何通過“微生物-腸-腦”軸引起IBS的發(fā)展，并且受到刺激的大腦可以通過分泌神經(jīng)遞質(zhì)引起腸道菌群的進(jìn)一步失調(diào)。

腸道菌群紊亂影響IBS發(fā)病的機(jī)制

2018年，Bruno K.等人在《Adv Ther》雜志發(fā)表了一項研究?；仡櫩偨Y(jié)了IBS患者與正常人腸道菌群的差異，并分析腸道菌群紊亂引起IBS發(fā)病的機(jī)制。得出結(jié)論如下：

IBS患者中乳酸桿菌和雙歧桿菌比例下降。
乳酸桿菌和雙歧桿菌能分泌細(xì)菌素調(diào)控腸道菌群穩(wěn)定并且能與樹突狀細(xì)胞結(jié)合抑制炎癥反應(yīng)。因此兩者下降會使腸道菌群進(jìn)一步紊亂并導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

IBS患者中產(chǎn)甲烷菌含量下降。
產(chǎn)甲烷菌將氫氣轉(zhuǎn)化為甲烷，而甲烷有減緩腸道反應(yīng)和抗炎的效果。
因此，產(chǎn)甲烷菌含量的下降會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和胃腸道癥狀。

IBS患者相比于正常人腸道菌群種類發(fā)生改變：
包括腸桿菌科、瘤胃球菌科、瘤胃球菌、韋永氏球菌屬等菌群增加；
乳酸桿菌、雙歧桿菌、厚壁菌/類桿菌、產(chǎn)甲烷菌、糞桿菌等菌群降低。

本文通過比較正常人和IBS患者腸道菌群的差異，可知穩(wěn)定的腸道菌群可以阻止IBS的發(fā)生，紊亂的腸道菌群促進(jìn)IBS的發(fā)病。

腸道菌群影響IBS的發(fā)生發(fā)展

2016年，Eleonora Distrutti等人在《World J Gastroenterol》雜志發(fā)表了一項研究，闡述了腸道菌群如何引起IBS發(fā)生發(fā)展。主要得出以下結(jié)論：

IBS患者腸道菌群中：乳酸桿菌和雙歧桿菌等有益菌減少；梭狀芽孢桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌和假單胞菌等有害菌增加。
腸道菌群通過合成丁酸鹽、乙酸鹽等短鏈脂肪酸（SCFAs）及腸道氣體影響神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)通過分泌各種神經(jīng)遞質(zhì)影響影響機(jī)體腸道正常功能。
大腦受到腸道菌群的影響分泌各種神經(jīng)遞質(zhì)反過來影響腸道菌群的組成。

IBS患者通常會伴隨抑郁、焦慮等精神病癥，這也是一直困擾廣大科研人員的問題。本文詳細(xì)闡述了腸道菌群及其代謝物水平的變化，可以影響大腦的反應(yīng)，同時大腦也可以通過改變胃腸道的運動、分泌等功能間接影響腸道菌群的組成。

圖1 腸道菌群影響腸道神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的雙向通訊

腸道菌群通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)影響IBS發(fā)生

2016年，Hans Raskov MD等在《Gut Microbes》雜志上發(fā)表了一篇文章。該文章總結(jié)了“微生物-腸-腦”軸在IBS中的作用。通過對過往研究的總結(jié)，得出以下結(jié)論：

腸道菌群通過產(chǎn)生丁酸鹽和乙酸鹽提高結(jié)腸和血液中的神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）從而調(diào)節(jié)胃腸運動、分泌和免疫反應(yīng)。
5-HT水平升高是IBS的發(fā)生發(fā)展的危險因素，同時也是治療IBS的潛在靶點。
腸道菌群與中樞神經(jīng)系統(tǒng)通信的關(guān)鍵通路是Toll樣受體（TLR）介導(dǎo)的通路，且TLR大量表達(dá)于腸神經(jīng)細(xì)胞。
該通路能活化相關(guān)酶和蛋白導(dǎo)致促炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，形成慢性炎癥，影響腸上皮的內(nèi)環(huán)境從而導(dǎo)致IBS的發(fā)生。
腸道菌群的有益菌特別是乳酸菌能夠產(chǎn)生γ-氨基丁酸。
γ-氨基丁酸能舒緩內(nèi)臟疼痛，對于IBS患者的伴隨癥狀如腹痛有較好的治療效果。

腸道菌群和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信號依賴于多種遞質(zhì)物質(zhì)（如5-HT、生長抑素、膽囊收縮素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素）。腸道菌群通過改變這些遞質(zhì)的分泌，影響IBS的發(fā)生。

小結(jié)

腸道菌群組成、結(jié)構(gòu)及比例與健康息息相關(guān)，腸道菌群失調(diào)會影響IBS 的發(fā)生發(fā)展。菌群失調(diào)會引起腸道菌群代謝產(chǎn)物比如短鏈脂肪酸和腸道氣體的改變從而激活腸神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)；神經(jīng)系統(tǒng)在接受腸道菌群紊亂信號后分泌一系列神經(jīng)遞質(zhì)影響胃腸道功能，形成惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致IBS患者出現(xiàn)久病不愈，反復(fù)發(fā)病等情況出現(xiàn)。

作為“始作俑者”，調(diào)節(jié)紊亂腸道菌群成為治療IBS的一種新興手段。

參考文獻(xiàn)：

1.Rodi?o-Janeiro BK, Vicario M, Alonso-Cotoner C, Pascua-García R, Santos J. A Review of Microbiota and Irritable Bowel Syndrome: Future in Therapies. Adv Ther. 2018 Mar;35(3):289-310.

2.Distrutti E, Monaldi L, Ricci P, Fiorucci S. Gut microbiota role in irritable bowel syndrome: New therapeutic strategies. World J Gastroenterol. 2016 Feb21;22(7):2219-2241.

3. Raskov H, Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J. Irritable bowel syndrome,the microbiota and the gut-brain axis. Gut Microbes. 2016 Sep 2;7(5):365-383.

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