腹瀉“元兇”名單曝光

前幾天小編的朋友心情不好，經(jīng)小編盤問后得知，朋友罹患腫瘤的家人最近腹瀉嚴(yán)重到脫水，只能臥床休息。得知這一消息的小編很是著急，要知道，腫瘤患者腹瀉可不是小事。小編忙查找相關(guān)資料并分享給朋友，朋友意識到問題的嚴(yán)重性，馬上帶家人去看醫(yī)生。好消息是，朋友家人的病情已經(jīng)穩(wěn)定，小編懸著的心終于放下，這不一有空便把整理好的資料與大家分享。

小編起個頭，先背誦一下腹瀉的定義，腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或帶有黏液、膿血和未消化的食物。如解液狀便，每日3次以上或每天糞便總量＞200g，其中糞便含水量＞80 %，則可認(rèn)為是腹瀉。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

說起腹瀉遭的罪，一把辛酸淚！腫瘤患者腹瀉的原因有哪些？

腫瘤患者腹瀉三大“元兇”

腫瘤的主要治療方式包括化療、靶向治療、免疫治療、放射治療和手術(shù)治療，每種治療方式都會或多或少地引起腹瀉，機制涉及腸道黏膜損傷和腸道黏膜屏障破壞等。以化療藥物5-氟尿嘧啶為例，5-氟尿嘧啶能夠引起腸道黏膜上皮細(xì)胞凋亡和壞死脫落，抑制腸絨毛重吸收功能，引起腸黏膜屏障受損。

腸黏膜通透性顯著增加，導(dǎo)致小腸內(nèi)分泌和吸收功能紊亂，腸道內(nèi)液體增加，引起腹瀉。由于腸道黏膜屏障功能損傷和通透性增加，還可導(dǎo)致腸道菌群移位和失調(diào)，從而加重腹瀉癥狀。

截圖來源：參考文獻(xiàn)[7]

惡性腫瘤患者腹瀉發(fā)生率較高，艱難梭菌感染是重要原因之一。艱難梭菌打破腸道微生態(tài)平衡，導(dǎo)致菌群結(jié)構(gòu)簡單化，保護性菌種減少，機會致病菌種增多。抗生素、化療和質(zhì)子泵抑制劑的使用可能會增加惡性腫瘤患者艱難梭菌感染幾率。

可見于胰腺內(nèi)分泌腫瘤綜合征（血管活性腸肽瘤等）、類癌綜合征、甲狀腺髓樣癌等。以血管活性腸肽瘤為例，血管活性腸肽是一種神經(jīng)遞質(zhì)，通常在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等神經(jīng)元中表達(dá)，是一種強效的腸道環(huán)磷酸腺苷刺激劑，可導(dǎo)致腸道向腸腔分泌大量水和電解質(zhì)，引起腹瀉。

噓！小編似乎發(fā)現(xiàn)了腫瘤患者易腹瀉的“秘密”——于腫瘤患者而言，腹瀉的發(fā)生與腫瘤本身或腫瘤治療過程中導(dǎo)致的腸道微生態(tài)環(huán)境紊亂息息相關(guān)。當(dāng)我以為它結(jié)束了，結(jié)果一站起來它又來了時；當(dāng)馬桶“不堪重負(fù)”，發(fā)出“哀鳴”時；當(dāng)常規(guī)治療方法都用盡，只能有氣無力的呼喊I want to不拉了時……

怎么辦？

腸菌移植：重建腸道菌群，“拿捏”腹瀉

“你會不會忽然的出現(xiàn)，帶走腹瀉的不便……”接下來介紹的這個“家伙”或許可以“拿捏”腹瀉！它作為重建腸道菌群的核心療法，可謂“古老而又現(xiàn)代”！不賣關(guān)子了，有請腸菌移植隆重登場！

提及腸菌移植，就不得不先說說艱難梭菌感染相關(guān)性腹瀉。既往主要應(yīng)用萬古霉素、甲硝唑等藥物治療該疾病，效果不佳，總體復(fù)發(fā)率高達(dá)20%，與初發(fā)者相比，復(fù)發(fā)者的病情更嚴(yán)重、死亡率更高。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腸菌移植已被證實可有效治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染，治愈率高達(dá)94%。

2013年，美國華盛頓大學(xué)教授領(lǐng)銜的合作組將腸菌移植寫入臨床指南，用于治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染，這在腸菌移植醫(yī)學(xué)史上具有里程碑意義！

截圖來源：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0238-9

2018年，《Nature Medicine》期刊報道了應(yīng)用腸菌移植治療難治性免疫治療相關(guān)腸炎（主要癥狀為腹瀉等）的研究結(jié)果。研究共納入2例患者，分別經(jīng)1次和2次腸菌移植治療后達(dá)到癥狀緩解和黏膜愈合，移植后患者腸道內(nèi)雙歧桿菌、阿克曼菌等有益菌增多，這一結(jié)果或可為免疫治療相關(guān)腸炎提供治療新方向。

有研究應(yīng)用皮下成瘤的小鼠模型，接受FOLFOX治療方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶），同時進行糞菌移植干預(yù)。腸菌移植非但未影響FOLFOX方案的有效性，還可減輕化療引起的腸道絨毛損傷，改善腸道屏障功能和由化療引起的腸道菌群改變。

除此之外，腸菌移植已逐漸應(yīng)用于慢性便秘、腹瀉、腸易激綜合征和炎性腸病等腸道功能性和器質(zhì)性疾病，及神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病（自閉癥、焦慮癥、抑郁癥和帕金森病）、代謝系統(tǒng)疾病和腫瘤免疫系統(tǒng)疾病的治療。對于傳統(tǒng)治療無效，且與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的腸道內(nèi)、外疑難疾病患者來說，腸菌移植無疑是一種全新的選擇。

迄今為止，已有越來越多的患者從腸菌移植中獲益，腸菌移植終將成為萬眾矚目的super star！請允許小編認(rèn)真介紹一下腸菌移植。

腸菌移植邁入洗滌腸菌移植時代

腸菌移植是將健康人糞便中的功能菌群移植到患者腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。

截圖來源：參考文獻(xiàn)[13]

腸菌移植治療的流程為：嚴(yán)格篩選健康供體，將健康供體的糞便，經(jīng)過離心、純化得到腸道功能性菌群，而后以口服腸菌膠囊、胃鏡下直接噴灑、結(jié)腸鏡、鼻胃管、鼻空腸管或保留灌腸等途徑，將其輸送至患者腸道內(nèi)，重建正常腸道微生態(tài)環(huán)境，緩解相關(guān)臨床癥狀。

截圖來源：參考文獻(xiàn)[14]

腸菌移植似乎是相對安全的，數(shù)據(jù)顯示，2000～2020年腸菌移植相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為19%，隨著方法改進，移植過程中的不良反應(yīng)逐漸減少。腸菌移植作為一種發(fā)展前景極佳的治療手段，在促進患者快速康復(fù)、減少醫(yī)療費用、降低耐藥性風(fēng)險和縮短診療時間等方面將發(fā)揮更大作用。

聲明：本文涉及的信息僅供參考，請嚴(yán)格遵從醫(yī)生的建議或指導(dǎo)。