“腸”識(shí)科普：腸菌晉級(jí)妙藥列表

上個(gè)世紀(jì)以來(lái)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們對(duì)于飲食的要求從最開始的飽腹，發(fā)展成為如今的健康膳食。早在兩千年前，我國(guó)古代醫(yī)書就有醫(yī)食同源的思想，認(rèn)為通過(guò)改善膳食結(jié)構(gòu)來(lái)防治疾病是保持健康的最佳途徑之一。飲食就是人體的“燃料”，而正確調(diào)控飲食，則相當(dāng)于調(diào)整燃油配比，可以使機(jī)體攝入的食物具有恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)成分含量和比例。

在某些特定情況下，增加某些食品和膳食補(bǔ)充物的分量，可以強(qiáng)化我們身體的天然防護(hù)盾——免疫系統(tǒng)，更可以預(yù)防多種慢性疾病的發(fā)生。

健康從口入，發(fā)酵食品竟能防??！

今年7月，來(lái)自美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Justin L. Sonnenburg等多個(gè)團(tuán)隊(duì)在Cell雜志上合作發(fā)表了一篇文章，證明發(fā)酵類食物可以通過(guò)影響腸道菌群，來(lái)調(diào)控人體的免疫反應(yīng)[1]。

研究人員招募一般健康的成年人做志愿者，并讓其中的一半堅(jiān)持高發(fā)酵食品飲食，主要包括酸菜、泡菜、發(fā)酵蔬菜、酸奶、乳酪、康普茶（發(fā)酵茶飲）、克非爾（發(fā)酵牛奶飲品）等。在實(shí)驗(yàn)的前、中、后期，實(shí)驗(yàn)人員分別收集了每位志愿者的血液和糞便樣本，評(píng)估他們腸道中菌群的組成和功能，以及血液中的細(xì)胞因子水平等。

結(jié)果顯示，在食用發(fā)酵食品的實(shí)驗(yàn)組，志愿者腸道菌群的多樣性顯著提高。同時(shí)，腸道菌群多樣性的提高程度與食物中發(fā)酵食品含量呈正相關(guān)，吃的發(fā)酵食物越多，腸道菌群的多樣性就提高得越多。

圖 1 發(fā)酵食品對(duì)腸道菌群多樣性的影響和相關(guān)性

在觀察到腸道菌群的變化之后，血液中19種細(xì)胞因子和趨化因子的濃度也顯著降低。這些因子與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、2型糖尿病等慢性病和低度炎癥息息相關(guān)，降低它們可以有效防治這些慢性疾病。與此同時(shí)，發(fā)酵類食物還能讓免疫細(xì)胞在體內(nèi)的活躍度下降，但并不影響其功能。這證明，發(fā)酵類食物可以通過(guò)影響腸道菌群的多樣性，來(lái)調(diào)控人體的免疫反應(yīng)。

腸菌竟是“靈丹妙藥”

2017年，《Nature》上的一篇文章指出，腸道菌群可以影響機(jī)體的免疫健康[2]。

其機(jī)制主要為：腸道菌群的生命活動(dòng)和代謝產(chǎn)物，可以改變機(jī)體血液中某些化學(xué)物質(zhì)的含量，進(jìn)而影響腸道和免疫系統(tǒng)的相關(guān)功能。因此，擁有一個(gè)健康而功能齊全的腸道菌群，對(duì)于機(jī)體健康至關(guān)重要。而當(dāng)人體出現(xiàn)疾病時(shí)，也可以采用人為干預(yù)腸道菌群的手段，來(lái)進(jìn)行治療。這種干預(yù)手段，就叫做“腸菌移植”。

腸菌搬家，利人利己

腸菌移植，又稱糞菌移植（FMT），是一種強(qiáng)有力的臨床治療手段，可以改善腸道菌群失調(diào)，調(diào)節(jié)產(chǎn)物代謝，改善臨床癥狀，治療腸道內(nèi)外的多種疾病[3]。

腸菌移植的流程也安全且簡(jiǎn)單。即經(jīng)嚴(yán)格篩選健康人糞便中的功能菌群，與一些天然抗菌物質(zhì)、其他輔料等制成腸道微生物制劑，通過(guò)鼻腸管移植、口服膠囊移植、內(nèi)鏡下噴灑移植等多種方式，將其移植到患者腸道內(nèi)，重建具有正常功能的腸道菌群[4]。

而文獻(xiàn)記載，腸菌移植在我國(guó)早有應(yīng)用。早在公元4世紀(jì)的東晉時(shí)期，著名醫(yī)學(xué)家葛洪所著《肘后備急方》就有記載“飲糞汁一升，即活”，這是可查到的記載腸菌移植最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。此外，公元16世紀(jì)的明代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍編著的《本草綱目》也有用黃龍湯(人糞水)治療嚴(yán)重腹瀉和食物中毒的記載[5]。相較于其他治療手段，腸菌移植的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的：

腸菌移植已經(jīng)是臨床常用的治療手段，發(fā)展得非常成熟。而且，只要將健康人糞便中的功能細(xì)菌移植入患者腸道環(huán)境中即可。整個(gè)過(guò)程操作很簡(jiǎn)單，非常易于開展。

腸菌移植的手術(shù)過(guò)程基本無(wú)創(chuàng)，并不涉及到內(nèi)循環(huán)，引起免疫排斥的可能性較低，耐藥性風(fēng)險(xiǎn)低，產(chǎn)生的副作用和不良反應(yīng)少。目前并未有嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道，常見的不良反應(yīng)也多為胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但一般可以自行緩解。

常規(guī)的藥物療法和飲食療法一般是針對(duì)某一種或某幾種菌群起作用，而腸菌移植則是篩選腸道微環(huán)境中所有的功能菌種，能縮短診療時(shí)間，有助于患者以更加接近生理狀態(tài)的方式治療疾病。

此外，與干預(yù)周期較長(zhǎng)的膳食調(diào)節(jié)相比，直接進(jìn)行腸菌移植，可以對(duì)腸道功能和微生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生立竿見影的效果，對(duì)于改善慢性疾病，自然也更加手到擒來(lái)。

腸道微環(huán)境是一個(gè)動(dòng)態(tài)環(huán)境，腸菌移植完成后會(huì)持續(xù)不斷地發(fā)揮效果。因此，腸菌移植是一種具有持續(xù)治療意義、極其接近“一勞永逸”的治療手段。

目前在臨床上，腸菌移植已被用于艱難梭狀芽孢桿菌相關(guān)性疾病、炎癥性腸病、腸易激綜合征、結(jié)直腸癌、慢性功能性便秘、腸道過(guò)敏性疾病和腸道免疫缺陷性疾病等多種疾病的治療[6]。

展望

迄今，全世界越來(lái)越多的患者從腸菌移植中獲益，各國(guó)醫(yī)學(xué)界也在積極努力促進(jìn)腸菌移植在臨床上更廣泛應(yīng)用。但是，這一“古老又現(xiàn)代”的治療方式還有很多未解之謎。比如，性別、年齡、遺傳相關(guān)性對(duì)腸菌移植具有什么影響？不同的群體采用什么移植方式最安全？腸菌移植的有效期限究竟可以持續(xù)到何時(shí)？

這些都亟待研究人員繼續(xù)探索。但毋庸置疑的是，腸菌移植作為一種新的醫(yī)療技術(shù)，已受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛應(yīng)用和重點(diǎn)關(guān)注。相信在不久的將來(lái)，腸菌移植將成為醫(yī)學(xué)界一顆耀眼的明星。