奇！糞菌治好了重度腸炎

如果你被炎癥性腸病困擾，是選擇傳統(tǒng)手術(shù)還是未知的移植新技術(shù)？今年57歲的朱先生，最近做了一道選擇題。

糞便移植治療頑疾不在話下

三年多來，朱先生反復(fù)腹痛腹瀉，便中帶有黏液膿血，到醫(yī)院做了腸鏡檢查，確診為重度潰瘍性結(jié)腸炎。多學(xué)科會診后，專家提出兩個方案：手術(shù)切除全結(jié)腸+回腸儲袋+肛管吻合術(shù)，或嘗試進行最新的糞菌移植。朱先生選擇了第二種，糞便的捐獻者，正是他15歲的兒子。

糞菌移植之前，需要經(jīng)過特殊處理，且需要6小時以內(nèi)的新鮮糞便。

每次移植需要取用50到80克糞便，并在消毒、無菌的器械里分離稀釋。處理后的糞便，再通過腸鏡輸送到患者腸道，整個過程約十幾分鐘。兩三個小時后，這些腸道菌群就會在受體的腸道里繁殖。

經(jīng)過處理后的400毫升糞菌液，通過腸鏡注入朱先生的腸道內(nèi)。糞菌移植術(shù)后兩天觀察下來，朱先生情況良好，沒有明顯不適的癥狀。一個月后，癥狀明顯改善，腸鏡顯示腸炎恢復(fù)良好。

糞菌移植技術(shù)竟早已有跡可循

1700年前，中醫(yī)就有用人糞治病的記載，這味藥又叫“黃龍湯”。1958年，美國醫(yī)生用糞水挽救感染垂死的患者，這是英文文獻記載最早的案例。

在健康人的胃腸道內(nèi)，寄居著種類繁多的微生物，這些微生物被稱為腸道菌群。它們有好細(xì)菌，也有壞細(xì)菌，只要相互保持平衡，腸道內(nèi)部的生態(tài)系統(tǒng)就能正常工作。腸道菌群對營養(yǎng)物質(zhì)代謝、人體自身發(fā)育、免疫、疾病的產(chǎn)生等，都能起到極其重要的作用。朱先生的病，就在于腸道內(nèi)的這個平衡被打破了。

供體篩選嚴(yán)格程度超過獻血

糞菌移植，就是將健康人的腸道功能菌群分離后，移植到患者腸道內(nèi)，通過重建患者腸道菌群來治病。

要擔(dān)當(dāng)如此重任，捐獻者的糞便必須經(jīng)過嚴(yán)格篩選。為了分離一份優(yōu)質(zhì)的、不含病菌的糞便，對捐獻者有很高的要求。對于糞便提供者，篩選嚴(yán)格程度甚至超過獻血。比如要求提供者相對年輕，還要排除血液和糞便中可能含有的病原體。除了血和糞便化驗指標(biāo)，還必須同時排除許多項條件，如近期沒有使用過抗生素、無傳染病和胃腸道疾病等。

在消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域，炎癥性腸病很難治愈，目前缺乏特異性的治療手段，特別是對于難治性患者，糞菌移植有望成為一種新的治療方式，改善患者癥狀及促進黏膜愈合。

糞菌還能治療便秘和糖尿病

據(jù)報道，美國首開兩家糞便銀行，隨后荷蘭也開設(shè)了“糞便銀行”。這些捐糞銀行將收集、儲存及分配糞便，以協(xié)助移植。

2014年，一位11歲的偽膜性腸炎小患者移植了媽媽的糞菌，3天后起效，最終成功治愈。

除了腸炎，糞菌移植還能用于治療其他疾病，比如便秘、腸易激綜合征、代謝綜合征和自身免疫性疾病等。有研究表明，腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)的改變，與肥胖或II型糖尿病有著密切關(guān)系。已經(jīng)有對照試驗顯示，將瘦者的糞便移植到肥胖者的腸道里，可明顯改善肥胖者體內(nèi)胰島素的敏感性。

另外，針對自發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，經(jīng)過糞菌移植治療后，血小板水平可以恢復(fù)正常；在治療多發(fā)性硬化癥病人的便秘時，糞菌移植治療持續(xù)1到2周后，患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀就能得到改善。

未來還會研發(fā)“大便膠囊”，可更方便地治療腸炎等疾病，總之，腸菌移植技術(shù)的前景是非常可觀的。