半年3次糞菌移植，便秘患者終于暢通了

功能性便秘是常見病，有報(bào)道顯示我國成年人發(fā)病率高達(dá)16%。然而，并沒有得到大多數(shù)患者的足夠重視，錯誤的認(rèn)為“便秘”不是病，也不在意自己為什么會發(fā)生便秘，發(fā)作時(shí)就隨意應(yīng)用各種助瀉藥解決，但一段時(shí)間后常常還是便秘“如故”。

現(xiàn)實(shí)情況是大多數(shù)人并不知道便秘是如何發(fā)生？如何才能解決這一困擾?功能性便秘，往往是腸道菌群失調(diào)引起的，隨著對腸道微生態(tài)研究的深入，以及臨床應(yīng)用的成效，目前腸道微生態(tài)治療便秘的應(yīng)用已經(jīng)達(dá)成共識。其中研究最多的就是腸菌移植。

對該患者采取經(jīng)中消化道糞菌移植（Fecal microbiota Transplantion，F(xiàn)MT）。

注：糞菌移植是將健康人的腸道菌群移植入病患腸道中，重建腸道微生態(tài)，以治療疾病的方法。

輸入途徑：上消化道——口腔糞菌膠囊；中消化道——鼻空腸管、經(jīng)口TET管、胃鏡；下消化道——灌腸、結(jié)腸鏡、經(jīng)肛TET管。

患者半年內(nèi)接受3次糞菌移植治療，患者排便困難的狀況逐漸好轉(zhuǎn)。

目前，已有近50篇文獻(xiàn)顯示，6成患有嚴(yán)重慢性便秘的病人，經(jīng)過糞菌移植治療后獲得改善。

排便困難和菌群之間的關(guān)系

排便困難，主要是指患者存在排便費(fèi)力，排便時(shí)間延長，排便不盡感，肛門阻塞感，甚至需要手法輔助排便的一種癥狀。便秘患者的排便次數(shù)可能并不會減少，糞便形狀也可以存在較大的差異。

由于排便困難是一種癥狀，而不是一種疾病，因此它存在于多種疾病，主要集中于功能性腸?。üδ苄员忝兀┖吐齻鬏斝员忝亍?/span>特別是慢傳輸性便秘，早在1992年和1993年Brondy教授做過用糞水和細(xì)菌營養(yǎng)液的混合物對患者進(jìn)行灌腸治療。后續(xù)也有很多研究在慢傳輸性患者的身上進(jìn)行。

一項(xiàng)入組60例患者的隨機(jī)對照試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，糞菌移植12周的療效觀察與對照組之間有明顯得差異。但是在臨床實(shí)踐過程中，帶有排便困難的病人其診斷模糊不清，癥狀存在大量的重疊。在經(jīng)過試驗(yàn)和文獻(xiàn)檢索后發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的豐度與糞便性狀相關(guān)。糞便越細(xì)，菌群豐度越低。同時(shí)，腸道菌群和腸道動力的相關(guān)性也有文獻(xiàn)提及，便秘患者腸道菌群和正常人之間存在差異。

除此之外，糞便菌群結(jié)構(gòu)與結(jié)腸傳輸相關(guān)，如乳酸球菌可加快結(jié)腸傳輸。也有最新動物研究將便秘患者的糞菌移植給無菌鼠，試驗(yàn)鼠出現(xiàn)排便次數(shù)減少，大便含水量減少，結(jié)腸傳輸減慢，結(jié)腸平滑肌收縮減弱。最后，對于以排便困難作為主要癥狀的患者是否適合糞菌移植治療，或可用糞便形態(tài)進(jìn)行初步的篩選。