放療后腹瀉不停、腹痛難忍？糞菌移植有奇效

70%的腫瘤需要接受放療，其是癌癥治療一種有效的治療方法，但放療在殺滅癌細(xì)胞的同時也存在一些副作用，最常見的主要是放射性腸炎。放射性腸炎常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血、排便形態(tài)改變（便溏、便秘）、肛門疼痛等癥狀，治療不當(dāng)時，可能出現(xiàn)如腸穿孔、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。

放射性腸炎癥狀極易遷延反復(fù)，長期不愈，慢性放射性腸炎中約90%可能出現(xiàn)永久性的排便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉、失禁等）。

常規(guī)治療不理想，糞菌移植來相助

目前，放射性腸炎的治療方式主要有：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

非手術(shù)治療含心理治療、飲食干預(yù)、營養(yǎng)治療以及藥物治療等，適用于癥狀較輕的急性腸炎，和沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的慢性放射性腸炎患者。但非手術(shù)治療可能會出現(xiàn)療效不佳，病情反復(fù)等情況。

手術(shù)治療適用于病情反復(fù)的慢性放射性腸炎患者；但是若患者存在嚴(yán)重并發(fā)癥，則手術(shù)難度大，術(shù)后復(fù)發(fā)、狹窄、排糞失禁等長期并發(fā)癥發(fā)生率高，患者術(shù)后生活質(zhì)量并不理想。

此外，更糟糕的是，放療導(dǎo)致腸道菌群紊亂，免疫失衡，修復(fù)能力弱，放射性腸炎即使治愈了，其復(fù)發(fā)率也較高。

綜上，常規(guī)治療對放射性腸炎的治療效果有待優(yōu)化。幸運(yùn)的是，最新研究表明，腸菌移植可以有效避免輻射及輔助恢復(fù)放療之后的放射性腸炎等癥狀。

2020年10月30日，《Science》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群具有提供防止輻射損傷的保護(hù)的作用。該研究表明，特定類型的細(xì)菌可以保護(hù)小鼠免受有害輻射的傷害，而這些細(xì)菌減輕了輻射照射，并加強(qiáng)了血細(xì)胞生成以及胃腸道修復(fù)的速度。

為進(jìn)一步探究腸菌的輻射防護(hù)作用，研究人員通過“臟籠”試驗(yàn)和糞菌移植在無特定病原體（SPF）小鼠和無菌小鼠上進(jìn)行了試驗(yàn)。

“臟籠”試驗(yàn)

研究發(fā)現(xiàn)，攜帶“特定菌群”的小鼠，在高劑量輻射環(huán)境下的存活率約為75%，而且疾病的嚴(yán)重程度較輕，而對照組的存活率只有20%。

進(jìn)一步探索其機(jī)理，研究發(fā)現(xiàn)腸菌代謝物——短鏈脂肪酸丙酸可起到防輻射作用，給小鼠補(bǔ)充丙酸后，給予高劑量全身輻射，30天生存率從28%提高到79%！給小鼠移植短鏈脂肪酸高產(chǎn)菌株效果也不錯，三種菌的保護(hù)作用居然達(dá)到100%。

國內(nèi)研究團(tuán)隊發(fā)表在《Radiotherapy and Oncology》的臨床研究，也報道了用腸菌移植治療慢性放射性腸炎的臨床證據(jù)，提示糞菌移植治療放射性腸炎的價值。

腸菌移植致力“消滅”放射性腸炎

放療是利用放射線治療腫瘤的一種方法，可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的基因毒性，并已被證明對局部性腫瘤具有長久的療效。然而，放療在治療時會活躍的細(xì)胞產(chǎn)生明顯損傷。尤其是上皮細(xì)胞。從接受放療的患者中觀察到放療后腸道菌群紊亂，可引起腹瀉、結(jié)腸炎。幸運(yùn)的是，已有證據(jù)表明腸菌移植可以顯著改善放射性腸炎癥狀，其作用機(jī)理如下：

1、放療前，腸菌移植可避免放療性腸炎：一些有益菌可以抑制放療誘導(dǎo)的細(xì)胞損傷。益生菌鼠李糖乳桿菌可以保護(hù)腸道免受放療誘導(dǎo)的細(xì)胞損傷。其它一些益生菌，比如嗜酸乳桿菌、兩歧雙歧桿菌和某些鏈球菌，在抑制放療導(dǎo)致的細(xì)胞毒性作用的臨床試驗(yàn)中也表現(xiàn)出良好的效果。

2、放療后，腸菌移植可修復(fù)放射性腸炎：放療中高輻射會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，誘發(fā)放射性腸炎，腸菌移植可通過移植健康菌群到腸道里建立新的菌群狀態(tài)，修復(fù)菌群失調(diào)狀態(tài)，進(jìn)而修復(fù)炎癥。

腸菌移植：化腐朽為神奇

糞菌移植是將健康的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)，可在短時間內(nèi)幫助患者迅速完成正常腸道菌群的重建，從而恢復(fù)腸道菌群正常的生理功能。

目前糞菌移植技術(shù)已受到了越來越多的關(guān)注，美國每年現(xiàn)已有超過1萬人接受腸菌移植進(jìn)行腸道疾病治療。不僅如此，糞菌移植技術(shù)已被認(rèn)為具有治療多種疾病的可能性。包括腸炎等腸道疾病、糖尿病等代謝疾病、自閉癥等神經(jīng)性疾病。

腸菌治療不僅用途多，其優(yōu)勢也十分明顯：

適應(yīng)癥廣：除了輔助癌癥治療，腸菌移植在治療兒童自閉癥、糖尿病、肥胖癥、抗生素相關(guān)腹瀉、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性便秘、病毒性肝炎等方面均有廣闊的應(yīng)用前景。

美國官方臨床試驗(yàn)注冊機(jī)構(gòu)網(wǎng)站顯示，在過去兩年中，目前已有200多項(xiàng)正在進(jìn)行的關(guān)于糞菌移植的臨床試驗(yàn)。這些臨床試驗(yàn)從多方面對糞菌移植進(jìn)行研究，包括通過微生物測序、生物信息學(xué)技術(shù)以及對菌群整體觀的理解，為揭示人體腸道內(nèi)復(fù)雜的菌群內(nèi)在屬性提供了可能。

在糞菌移植的研究中，中國的科學(xué)團(tuán)隊也達(dá)到了很高的成就。經(jīng)過不懈的努力，中國是世界第一個研制出菌群智能純化系統(tǒng)的國家，在糞菌移植的方法學(xué)等方面均處于世界領(lǐng)先地位。

相信夢想最終照進(jìn)現(xiàn)實(shí)并不需要多長時間，在不久的將來，隨著腸菌移植的普及，將會有更多的腫瘤患者可以從中受益。