小小菌群，竟是自閉癥的“靈丹妙藥”？

小李夫婦的兒子小寶今年2歲，是全家人的寶貝。奶娃娃雙頰鼓鼓，大眼睛長睫毛，可愛極了！

但是，孩子越長大，小李夫婦越覺得不對(duì)。其他孩子在2歲時(shí)，已經(jīng)學(xué)會(huì)了用搖頭、擺手等方式表達(dá)意愿，但小寶在不舒服或不需要時(shí)，仍然只會(huì)尖叫、大哭。2歲多正是孩子對(duì)外界充滿好奇的時(shí)候，可小寶卻對(duì)玩具一點(diǎn)興趣也沒有，只喜歡自己坐著發(fā)呆。不管爸爸媽媽怎么逗，他連眼神都不會(huì)分給一個(gè)。

正常情況下，孩子在1歲半左右就開始學(xué)說話了。可小寶別提學(xué)說話了，除了哭、尖叫之外，就連零星的音節(jié)都沒蹦出過一個(gè)。小李夫婦著急了，帶著小寶去兒童醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果一出，他們就懵了。

小寶被確診為自閉癥。

自閉癥，那是什么東西？

兒童自閉癥，家庭的幸福“殺手”

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，全稱為自閉癥譜系障礙（ASD），是一種嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。與許多人的印象不同，自閉癥不是性格孤僻，不是情緒低落，也不是僅靠心理咨詢就能改善的心理疾病。它是一種神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的、真實(shí)的器質(zhì)性疾病。

這種病絕不罕見，且發(fā)病率還在逐年上升。美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，自閉癥兒童發(fā)病率已由2008年的1/125，上升至現(xiàn)在的1/54。而我國目前已有200多萬自閉癥兒童，且每年以近20萬人的速度增加[1]。

自閉癥寶寶一般在2歲左右出現(xiàn)明顯癥狀。自閉癥大多都是先天性的，與后天的喂養(yǎng)方式、育兒方式?jīng)]有直接關(guān)系。自閉癥兒童最大的特點(diǎn)，就是在社交和交流中存在障礙。

得了自閉癥的孩子往往缺乏自理能力，不合群、不理人，很少有目光交流，也很少去跟人分享自己的感知。他們沒有正常的情感反應(yīng)，不知道別人為什么高興、為什么生氣，不理解抽象概念和語句背后的含義，更不知道自己是否又做對(duì)或做錯(cuò)了什么。

比如，同樣是惹了老師生氣被喊“滾出去”，正常孩子就知道老師生氣了，自閉癥孩子則不會(huì)理解這個(gè)“滾”字暗含的生氣的含義，他會(huì)按照字面意思，從地上滾著出去。而且，他們經(jīng)常重復(fù)某一刻板行為，比如做重復(fù)的手勢(shì)、繞著圈跑、身體反復(fù)搖晃，或者不停重復(fù)某些詞句。他們的語言功能也存在障礙，不是語調(diào)奇怪，就是語法不對(duì)，甚至于不能正常說話。

此外，90%以上的自閉癥兒童存在消化系統(tǒng)的癥狀，包括腹瀉、腹脹、便秘以及大便異常惡臭等等。他們罹患癲癇和其他神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也比正常孩子高很多。而且，自閉癥沒有特效藥，一般終生伴隨，極難治愈。這對(duì)孩子自己、對(duì)父母都是極大的負(fù)擔(dān)，說它是家庭的幸?！皻⑹帧保稽c(diǎn)都不為過。

“孕婦的腸道菌群”，或可決定孩子的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)自閉癥的病因還沒有一個(gè)準(zhǔn)確的說法。但最近有研究表明，一個(gè)孩子罹患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)大小，可能由母親在懷孕期間的腸道菌群所決定。

2019年，美國加州理工學(xué)院的一項(xiàng)研究結(jié)果稱，腸道菌群可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，它們具有神經(jīng)活性，能導(dǎo)致小鼠的后代出現(xiàn)自閉癥現(xiàn)象[2]。

研究者將自閉癥患者的腸道菌群移植到無菌小鼠的腸道中，得到了具有自閉癥癥狀的小鼠后代。他們把自閉癥小鼠和正常的小鼠的腸道菌群類別進(jìn)行了系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)了明顯差異。

圖 1 腸道菌群移植小鼠模型腸道中的代謝組學(xué)改變

這證明，腸道菌群很可能是引起自閉癥相關(guān)癥狀的重要因素！

無獨(dú)有偶，2020年，Nature雜志發(fā)表了一項(xiàng)美國加州大學(xué)洛杉磯分校的最新研究[3]。研究人員通過人為操作，去除了懷孕母鼠腸道中的一些菌群，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小鼠胚胎的大腦中缺乏了某些代謝物。神奇的是，當(dāng)補(bǔ)充了相應(yīng)的菌群后，胚胎的對(duì)應(yīng)代謝物的水平就恢復(fù)正常了！

圖 2 正常母鼠（黑色）和腸道菌群母除小鼠（灰色、棕色）胚胎的大腦中的代謝產(chǎn)物水平

這證明，母體腸道菌群可以調(diào)節(jié)小鼠胎兒的神經(jīng)發(fā)育！

腸菌移植，緩解兒童自閉癥的潛在“法寶”

針對(duì)自閉癥，目前的醫(yī)學(xué)界還沒有發(fā)明出特效藥。而現(xiàn)在最主流的和循證依據(jù)最充分的，是以應(yīng)用行為分析（ABA）科學(xué)原理為支撐的一系列教學(xué)技術(shù)和方法，即所謂的“教育療法”或“音樂療法”等。

但是這些療法不僅需要專業(yè)的醫(yī)師和機(jī)構(gòu)來進(jìn)行行為干預(yù)，更需要父母24小時(shí)全天候的照顧，以及大量的金錢支出和耐心付出。這對(duì)普通的家庭來說，是一個(gè)極為沉重的負(fù)擔(dān)。更何況，這些治療很可能收效甚微。

那么，有沒有安全且有效的自閉癥治療方法呢？

有的。研究證實(shí)，包括腸菌移植在內(nèi)的微生物調(diào)節(jié)，是一種有效且安全的ASD治療方法[4]。我們知道，大腦是機(jī)體的總司令。但它可不是個(gè)獨(dú)斷專行的暴君，我們機(jī)體的各個(gè)其他部分就像下級(jí)指揮部，它們有自己的方式，讓自己得到的信息“上達(dá)天聽”，讓大腦做出反饋和調(diào)整。

胃腸道就是一個(gè)很好的例子。它把“小兵”——代謝產(chǎn)物送進(jìn)血液循環(huán)，傳遞到大腦（中樞神經(jīng)），這樣胃腸道的大事小情就都在大腦的掌控之中了！這個(gè)過程，就叫做“腸-腦軸”。

合適的菌群是腸道的重要組成部分，如果它們紊亂了，胃腸道“司令部”也要亂糟糟，這個(gè)信息傳遞到大腦，大腦就會(huì)發(fā)生各種各樣的病變，其中一種就是自閉癥。大部分自閉癥患者經(jīng)常受到胃腸道問題和腸道菌群發(fā)育不良的影響，就是這個(gè)道理。

那么，搞明白菌群出了什么問題，從腸道里移出去或移進(jìn)來，不就解決問題了嗎？沒錯(cuò)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始使用益生元、益生菌和糞菌移植等腸菌移植的手段，進(jìn)行自閉癥治療的臨床試驗(yàn)了。而且，已經(jīng)顯示出了明顯療效！

最近的一項(xiàng)研究納入了30例5~9歲的ASD患者，給他們進(jìn)行了3個(gè)月含有嗜酸乳桿菌、鼠李糖乳桿菌和長雙歧桿菌的配方補(bǔ)充。治療后，這些自閉癥患者癥狀的嚴(yán)重程度顯著下降，說明腸菌移植在臨床上是可行的[5]！

此外，我國南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院營養(yǎng)科，全國首創(chuàng)以腸-腦軸為靶點(diǎn)用“腸道微生態(tài)+適量低碳均衡飲食”治療自閉癥，目前也已經(jīng)初顯療效。相信隨著時(shí)間發(fā)展，自閉癥一定能徹底治愈，讓明媚天真的笑容出現(xiàn)在更多稚氣的小臉上！