自閉癥與腸道菌群有關(guān)系？別驚訝，已經(jīng)實錘！

一項發(fā)表在國際微生物學(xué)頂級期刊《Cell Host & Microbe》的試驗顯示，某些蛋白的缺失，會影響腸道菌群平衡，進而出現(xiàn)類似自閉的癥狀。這一發(fā)現(xiàn)為人類從消化與免疫系統(tǒng)探索自閉癥病因提供了新的視角。

一直以來，科學(xué)界對自閉癥的研究主要集中于尋找遺傳因素，以及相應(yīng)引起的神經(jīng)發(fā)育異常。而許多自閉癥病人通常伴隨便秘、腹脹、腹瀉、腸易激綜合征等腸道癥狀，與此相吻合，不少研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥與腸道微生物群落的失衡密切相關(guān)。

腸菌影響神經(jīng)系統(tǒng)的作用機理

腸道菌群與大腦相互作用，影響著我們的情緒、行為甚至認(rèn)知功能。腸道菌群影響神經(jīng)系統(tǒng)可以用“腸-腦軸（brain-gut axis）”解釋：腸-腦軸線是消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生物化學(xué)信號，會影響包括從大腦發(fā)育到神經(jīng)疾病進展的所有事件。腸道微生物群的破壞與多種神經(jīng)、精神疾病密切相關(guān)，包括焦慮、抑郁、自閉癥、精神分裂及神經(jīng)退行性疾病等。

動物和人類的研究都表明，自閉癥患者的腸道菌群與正常人存在極大差異，而胃腸道癥狀與自閉癥的嚴(yán)重程度存在很強的相關(guān)性。自閉癥孩子攜帶的微生物明顯不同于健康兒童，從而出現(xiàn)自閉癥孩子的代謝存在異常，最直觀的表現(xiàn)是口臭，大便臭，有體味等。

自閉癥孩子普遍存在胃腸道問題，大部分孩子會偏食挑食，還可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛和便秘等問題。自閉癥孩子菌-腸-腦軸發(fā)育異常，往往出現(xiàn)全身癥狀，比如菌群異常，胃腸道癥狀，免疫異常（食物不耐受和慢性炎癥）等。

一項包含150多篇關(guān)于自閉癥和腸道細(xì)菌的論文綜述發(fā)現(xiàn)：腸道微生物和自閉癥行為之間存在聯(lián)系，恢復(fù)腸道細(xì)菌的健康平衡或能有效減緩自閉癥的癥狀！

因此，研究人員正嘗試以腸道菌群為靶點開發(fā)出一種廉價高效的自閉癥治療手段。目前可以通過腸道微生物檢測，分析腸道內(nèi)8800+種微生物組成的菌群，全面評估孩子的腸道健康，從腸菌移植、營養(yǎng)定制、運動指導(dǎo)等方面入手，制定精準(zhǔn)調(diào)理方案，從而改善自閉癥孩子的健康情況。

腸菌移植：有效且持久

一項小型開放的臨床試驗評估了腸菌移植改變腸道微生物群組成后對改善自閉癥兒童胃腸道疾病以及自閉癥癥狀的療效。研究納入18名被診斷為ASD的兒童進行了標(biāo)簽，腸菌移植需要進行為期2周的抗生素治療，進行腸道清潔，殺滅腸道內(nèi)原有的微生物群。

之后，要進行一個相對長期的腸菌移植過程。最初移植采用較高劑量，之后的7-8周時間內(nèi)則每天移植較低劑量的糞便微生物，整體研究過程如圖。

在治療結(jié)束之后，胃腸道癥狀評分量表顯示了自閉癥兒童的胃腸道癥狀改善了大約80%，便秘、腹瀉、消化不良和腹痛等癥狀都有著明顯改善，而這種胃腸癥狀的改善在治療結(jié)束之后依然持續(xù)了8周。

類似地，臨床評估顯示，治療結(jié)束之后自閉癥的行為癥狀也得到了明顯改善，這種改善也在治療結(jié)束之后持續(xù)了8周。細(xì)菌和噬菌體深度測序分析表明供體的部分菌群被成功轉(zhuǎn)移，并且對腸道環(huán)境產(chǎn)生了有益改善。

尤其值得注意的是，腸道內(nèi)總細(xì)菌的多樣性以及雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）、普氏菌屬（Prevotella）和脫硫弧菌屬（Desulfovibrio）細(xì)菌的豐度都在腸菌移植之后得到了提升，并且這些變化在治療停止后依舊持續(xù)了8周。

在這次探索性的研究中，長時間的治療方案似乎是一種很有希望改變腸道細(xì)菌組和病毒組的方法，并且能改善自閉癥患者的胃腸道癥狀和自閉癥行為癥狀。胃腸道癥狀、自閉癥癥狀和微生物組的改善都在治療結(jié)束后持續(xù)了至少8周，也就是說，腸菌移植是可以對自閉癥患者產(chǎn)生長期影響的。在這種技術(shù)成熟并成功應(yīng)用于臨床之后，相信這種新療法會成為自閉癥臨床治療的福音。